干耀恺医生的科普号

踇外翻的发病与多种因素有关：①穿鞋：穿鞋并不是引起踇外翻的唯一原因，但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起踇外翻的重要外部原因之一。②遗传因素：很多踇外翻患者都有家族病史，并且在年轻时就出现踇外翻畸形。③足结

拇外翻常常由于遗传因素或者穿鞋不舒适导致的足部结构畸形，同时可以伴有平足畸形，女性是好发人群，中老年妇女随着年龄增加，常常会逐步加重。 拇趾向外过度外翻，可以伴有拇趾旋转，第2趾骑跨等合并畸形。 危害一：可以出现拇囊炎、转移性的跖骨头疼痛（第2、3趾的跖骨头疼痛），可以出现第2趾趾间关节背侧的痛性胼胝，和第2跖骨头跖侧的痛性胼胝。造成前足的疼痛，站立或行走后加重。后期可以出现第二跖骨头坏死（Freiberg病）、爪形趾等。严重影响穿鞋行走。 危害二：拇趾外翻的患者，由于拇外翻导致足趾间挤压，排列拥挤，趾蹼间往往不透气，易出现足藓或甲沟炎等。 危害三：由于前足产生的疼痛感，明显影响患者正常行走和穿鞋。而且更重要的是可以引起步态的异常，为了避免疼痛，人体时不时地会不自觉地采取避痛步态，久而久之，自然会影响会导致踝、膝、髋关节的应力分布，甚至造成脊柱的生物力学的异常，而导致或加重脊柱退变，出现腰背痛等症状。 因此，在有条件的情况下，如果存在疼痛，影响穿鞋和行走，建议尽早治疗，避免其造成的后期并发症。 本文系干耀恺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我们每天平均要走7000-10000步，一生平均要走约15万公里路程。足部的疼痛很大程度上会影响到我们正常的生活，很难想象对于一个走一步，足部痛一下的人，生活能有十分的幸福感。 一般正常人有10个足趾，每足有5个足趾，每足共有14块趾骨，如果连同跖趾关节，一侧足趾一并关联14个关节。在每天的负重行走中，前足起到非常重要的作用，当足趾离地时，足趾部关节内可以产生超过数倍于人体自重的应力。足趾疼痛可以因为过度负重、不合适的鞋面、不正常的路面或是躯体不正常的姿势，导致足趾的应力损伤，日积月累，会导致足趾关节退变，关节囊增生，骨赘形成，甚至关节畸形，僵硬。另外，局部不注意卫生，导致足部真菌蔓延，嵌甲、灰趾甲和甲沟炎等等，这些不良因素都可以造成足趾疼痛。 常见的有： 足拇外翻（大脚骨）：有遗传倾向、女性多见、随年龄和神经肌力不平衡逐渐加重。可以合并平足畸形，平足症可以加重足部小关节的退变老化，也可以加重足拇外翻。 足拇囊炎：常见足拇外翻引起的疼痛症状。慢性疼痛影响足部内在肌的平衡，影响步态，导致下肢行走障碍，可以导致下肢骨关节肌肉系统的连锁反应。 足拇僵硬：足拇趾跖趾关节退变，关节囊挛缩引起，影响步态。 爪形趾、锤状趾：导致穿鞋疼痛，痛性胼胝，影响生活。 小拇趾内翻疼痛：常见于宽大扁平的前足患者，足趾向中间汇聚，小拇趾外侧可以出现痛性胼胝，慢性疼痛。常于鞋子进行摩擦，少数患者可以导致慢性溃疡，如果合并糖尿病，可能导致灾难性的后果。

1，买软鞋垫 提倡穿运动鞋，用软底鞋垫，坡跟鞋。 2，进行小腿三头肌的锻炼 每日牵拉小腿三头肌，跟腱，跖筋膜。 方法：1）用毛巾挂在脚趾上，牵拉，是足背背伸，动作可反复。 2）脚后跟悬空，前脚掌站在台阶上保持平衡站立，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作。 3，局部封闭治疗 4，冲击波治疗等物理疗法 5，夜间佩戴踝关节90度支具，每晚固定固定，3～6月，症状会明显好转 6，手术治疗